本文刊登於 臺北醫學大學附設醫院健康報 2019年06月
頭頸部因長期陽光曝曬是皮膚癌的好發區域。即使常常照鏡子，頭頸部的皮膚癌卻往往被忽略而延誤治療，因為頭髮與鬍子的覆蓋而不易察覺，或是隱藏在老人斑與痣中而誤以為是正常老化。

默克細胞癌 (Merekl cell carcinoma)

和陽光曝曬、長期免疫力低下與病毒感染(Merkel cell polyomavirus)有關。發生率隨著年紀而增加(尤其超過50歲)。臨床表現是快速生長卻不痛不癢的紅紫色或膚色腫瘤。五年存活率約三成，比黑色素細胞癌還低，有四成病患在診斷的當下已有遠端器官的轉移。

血管肉瘤 (Angiosarcoma)
罕見但是相當惡性，極高的死亡率，五年存活率不到二成，超過一半病患在發現時已有轉移。頭頸部是最常發生的部位。臨床上以無症狀的紅紫色斑塊表現，常誤以為是血管瘤或是局部發炎泛紅。

日光性角化 (Actinic keratosis) 與日光性唇炎(Actinic cheilitis)

好發在陽光曝曬處的癌前病變，二成會轉變為鱗狀細胞癌。長期紫外線傷害是最主要的危險因子。臨床表現是平坦的粉紅色斑塊與血管增生，表面有粗糙細屑。嘴唇上又特稱日光性唇炎，若嘴唇上有長期不癒合的病灶需要進一步就醫。

鱗狀細胞癌  (Squamous cell carcinoma) 與Bowen disease(鱗狀細胞原位癌)

除了紫外線曝曬外，曾有輻射暴露、燒燙傷、長期的疤痕與人類乳突病毒感染都是鱗狀細胞癌的危險因子。發生在耳朵與嘴唇或從疤痕長出的都是高度危險性。也有可能以皮角(Cutaneous horn)的型態表現。

基底細胞癌 (Basal cell carcinoma)
最常見的皮膚惡性腫瘤。陽光曝曬與基因異常是主要的原因，雖然極少轉移但是會造成局部外觀的嚴重破壞，尤其是在頭頸部。臨床表現可以是粉紅色或是黑色，甚至表面潰瘍。

黑色素細胞癌 (Melanoma)

嚴重曬傷或是長期紫外線曝曬是危險因子，長有許多雀斑或痣的病患有更高的風險。研究發現，兒童時期的陽光曝曬影響深遠，防曬觀念從小就要落實。惡性雀斑樣黑色素瘤(Lentigo maligna melanoma)常隱身在臉上老人斑與曬斑之中，往往誤以為是正常的老化表現。

皮膚癌若能及早發現，多數情況下手術或雷射切除即可。也因為紫外線傷害與皮膚癌的高相關性，民眾除了平時做好防曬外，應該時時注意頭頸部等陽光曝曬處是否有異常的病灶，尤其是耳朵與頭髮遮蓋處。