本文刊登於 臺北醫學大學附設醫院 2018年9月 健康報
當皮膚出現褐色斑點或突起時，別以為只是痣或老人斑而不予理會。根據衛福部國健署的癌症登記報告，民國104年的十大癌症發生率，皮膚癌排名第九位。其中由皮膚表皮的角質細胞病變產生的基底細胞癌與麟狀細胞癌共佔八成左右。
以下分別簡單為您介紹常見的皮膚惡性腫瘤：
(一)基底細胞癌: 最常見的皮膚惡性腫瘤。惡性度低，生長速度緩慢，比較不會發生轉移，但是好發在臉部等陽光長期照射處。容易影響外觀、若未能及早發現，可能侵犯局部神經或造成局部組織的破壞。
(二)鱗狀細胞癌:好發在陽光長期曝曬的部位，像是臉部與手臂，也可出現在任何部位的皮膚上。其他危險因子包含慢性傷口、病毒感染與長期服用免疫抑制藥物等。若是太晚治療，可能會向內侵入皮膚真皮層中的血管或淋巴管，而轉移至內臟器官。
(三)惡性黑色素瘤: 惡性度高，容易轉移。惡性黑色素瘤在黃種人身上常出現在肢端如手指腳趾、手掌腳掌、趾甲等處，也可以出現在身體任何一處，包括臉部及黏膜。型態上可以是扁平表淺的棕黑色斑塊，也可以是突起的結節腫瘤。因此對於突然產生、迅速變大、形狀或顏色不規則的黑痣，或是顏色變黑的指甲，務必要提高警覺。
一旦發現有顏色形狀不規則、長期不癒合的傷口，或無緣由破皮的斑，請到皮膚科門診由醫師為您做一步的檢查評估。千萬不要輕視而不處理或自行買藥塗抹。皮膚科醫師可透過皮膚鏡和切片檢查(取部分皮膚病灶)做病理化驗以確認是否為惡性。假使不幸罹患皮膚癌也不必過度擔心，多數的皮膚癌可以早期發現與治療。治療方式包含塗抹藥物、光動力療法、冷凍、雷射和皮膚外科手術切除。多數情況下皮膚外科手術切除腫瘤是第一優先選擇！有些複雜的個案不光只是肉眼可見切除即可，因為傳統的廣泛切除（wide excision）其腫瘤清除率較低，此時就需要進行莫氏顯微手術(Mohs microscopic surgery)來達到減少切除正常組織以維持美觀並減少復發。
預防皮膚癌，防曬最重要！請定期自我檢查皮膚是否有異常的黑斑與腫塊，若有疑慮可尋求皮膚科醫師做進一步的檢查。
